非小細胞肺癌 III期的治療方法

每位非小細胞肺癌(NSCLC) III期患者的腫瘤範圍和部位都可以有很大差異。因此，在選擇治療方案時，需要先考慮患者的情況。

無臨床縱膈淋巴結轉移的患者
治療方法

• 手術切除是治療III期 NSCLC的關鍵步驟，然而前提是患者總體情況良好，適合進行完全切除術。⁷⁹
• 不適合進行手術的患者，可考慮選擇根治性放療。⁷⁹

輔助治療

• 術後全身性輔助治療
  在完成完全切除術後，III期患者可考慮接受輔助性全身化療。⁷⁹
• 術後輔助放療
  術後放療(PORT)可防止肺癌局部區域復發。如果在手術切除後樣本邊緣發現有腫瘤細胞，患者可考慮接受PORT。⁷⁹

臨床縱膈肺門淋巴結轉移的患者
現時尚沒有明確共識支持哪一個治療方案對有縱膈淋巴結轉移的Ⅲ期NSCLC患者最有效。因此，若要制定合適的治療方案，便需要根據原發性腫瘤和淋巴結病變的範圍、患者對完全切除手術的承受能力和患者的總體情況及意願。⁷⁹

治療方法

若在進行手術切除前，已證實存在病理學上的縱膈淋巴結轉移，則建議患者考慮進行綜合治療。根據患者的不同情況，可選擇同步放化療或放化療後進行手術等治療方案。^79,80
對於不適合接受綜合治療的患者，則可考慮只接受放療或接受序貫放化療。⁷⁹

對於不可以手術切除的 III 期NSCLC患者，可進行同步化療和放射治療加上PD-L1抑制劑免疫治療。⁷⁹ PD-L1抑制劑透過阻斷PD-L1與PD-L1之間的信號通路，防止腫瘤細胞逃避免疫系統的攻擊。⁸¹

79. UpToDate. Management of stage III non-small cell lung cancer. http://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-of-stage-iii-non-small-cell-lung-cancer. Accessed: 21 Mar 2021. 

80. UpToDate. Patient education: Non-small cell lung cancer treatment; stage I to III cancer (Beyond the Basics). http://www.uptodate.com/contents/non-small-cell-lung-cancer-treatment-stage-i-to-iii-cancer-beyond-the-basics. Accessed: 21 Mar 2021. 

81. Wikipedia. PD-1 and PD-L1 Inhibitors. https://en.wikipedia.org/wiki/PD-1_and_PD-L1_inhibitors#cite_note-Francisco-2. Accessed: 21 Mar 2021.