EGFR T790M基因突變

EGFR T790M基因突變

認識有關 EGFR T790M 基因突變這種最爲常見的抗藥機制

EGFR T790M基因突變

大部分接受一線 EGFR TKI 標靶藥物治療的晚期 (轉移性) 非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者都能在一段時間內對治療有良好反應,但最終會對藥物產生抗藥性29

 

常見抗藥機制包括:EGFR T790M 基因突變、HER2 基因擴增、MET 基因擴增、以及小細胞的組織學轉化。這裡只討論 EGFR T790M 基因突變,因爲在這些抗藥機制中,EGFR T790M 基因突變最爲常見29

 

研究發現,在所有對一線 EGFR TKI 標靶藥物治療產生抗藥的患者中,有50-60%是因爲出現 EGFR T790M 基因突變30

 

 

什麼是EGFR T790M 基因突變?

標靶治療通常在一段時間內有良好療效,但最終會失去效用。這表示癌症對治療產生抗藥性。T790M 是 EGFR 基因的點突變,與一線 EGFR TKI 標靶藥物治療的抗藥性有關29

 

其中常見的例子是:當 EGFR 基因突變陽性的患者使用一線 EGFR TKI 標靶藥物後,最初可對藥物有良好反應,但在一段時間 (約 8-16 個月) 後,藥物效用就會停止29。醫生可能會需要進行再次活組織檢查和基因突變測試,而再次測試可能會顯示腫瘤出現了一種特別的 EGFR 基因轉變,稱為 T790M 基因突變。在這種情況下,可考慮採用其他治療選擇。 

 

 

EGFR T790M 基因突變的影響

一旦腫瘤出現 EGFR T790M 基因突變,便會令患者正在使用的標靶治療失去療效,疾病也會再次開始惡化。研究發現,在對一線EGFR TKI標靶治療產生抗藥性而病情惡化的患者中,有三分之二病例 (66%) 可能與 EGFR T790M 基因突變有關29

 

現時,EGFR T790M 基因突變陽性患者可使用第三代 EGFR TKI標靶藥物作治療31。不過,患者需要進行測試以識別有無該基因突變,並評估他們是否可以從新治療中獲益。如欲瞭解更多資料,請參見 EGFR T790M 基因突變測試一節。

 

如果患者在進行 EGFR TKI 治療後出現疾病惡化,而腫瘤並無EGFR T790M 基因突變,則可考慮選擇化療或免疫療法進行治療63

 

 

 

 

 

 

29. Yu HA, et al. Clin Cancer Res 2013;19:2240-2247.

30. Panagiotopoulos N, Lawrence D. J Respir Res 2015;1(1):5-6.

31. Pirker R. Curr Opin Oncol 2016;28(2):115-121.

63. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology - Non-small Cell Lung Cancer. Version 3.2019. NSCL-19 & NSCL-28.